Buen día estimado lector@:
Esta semana como notarás estaré comentando acerca de los
antibióticos.
Quizás ya muchas mujeres hayan escuchado, sobre todo en esta
época de gran información, que los anticonceptivos pierden efectividad al estar bajo tratamiento médico con
antibióticos.
Y más que eso, hay una gran polémica en torno a ello, hay
médicos que desmienten estos hechos, hay quienes pueden constatar en carne
propia (bueno, en carne de bebe), que efectivamente el anticonceptivo disminuyó
su potencia al estar en tratamiento.
La verdad es que cada mujer es un mundo…que digo un mundo,
¡un universo! Y las circunstancias que se desarrollan alrededor de cada uno de
los casos son únicas y muy variadas.
Pero veamos el mecanismo general considerando al
Etinilestradiol: una vez ingerido se absorbe rápidamente por el tracto
gastrointestinal donde se metaboliza en
el intestino a través de la mucosa intestinal y en el hígado en un proceso
conocido en el argot de la farmacología como “primer paso”. El hígado siempre tratará de transformar todo
lo que ingerimos en versiones no dañinas o lo menos dañinas posibles, por lo
que los fármacos se diseñan de tal manera que tengan en cuenta este primer
paso. En el caso del etinilestradiol su biodisponibilidad se puede ver reducida
tras este proceso hasta en un 46-48%. Tras el metabolismo en hígado se forma un
metabolito llamado 3-sulfato-etinilestradiol el cual se vuelve mucho más
abundante en sangre que la forma pura de etinilestradiol. En el hígado sufre
una hidroxilación, que aunque la forma hidroxilada (específicamente en el
carbono 2) sigue teniendo actividad estrogénica, se vuelve mucho más fácil de
eliminar por el cuerpo a través de la bilis, la cual pasa a la vesícula y se
elimina a través de las heces en un proceso normal. Sin embargo la fracción
conjugada que de paso se ha unido a grupos sulfato en el intestino antes de su
paso al hígado, sufre hidrólisis por las bacterias intestinales dejando de
nuevo la versión libre del esteroide listo para ser absorbido de nuevo por la
mucosa intestinal.
Considerando que este ciclo se repite varias veces al día,
el efecto del anticonceptivo se prolonga hasta por 24 horas, que es la
dosificación común de todos los anticonceptivos orales.
Una vez comprendido todo el proceso analizaremos las vías que se ven afectadas por diferentes factores, en la próxima entrada.
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